探访游戏成瘾的青少年治疗区：家庭教育问题多

　　世衛組織將“遊戲成癮”列為一種疾病，記者探訪廣州首個青少年成癮行為科 成癮的青少年：遊戲一場夢一場

青少年成癮行為科治療區，一名體質較差的遊戲成癮者吊著營養針經過。

　　“列隊，向左看……”在廣州某醫院三樓，五六名穿著黃色運動衫的青少年排成一排接受體能訓練。遊戲成癮者長期缺乏鍛煉，體能訓練有助於他們強身健體，形成有規律的作息習慣。

　　走廊一側有一道鐵門，將他們與外界，還有一度沉迷的虛擬世界隔離開來。幾乎所有的成癮者，剛進來時都踹過這道鐵門以示反抗。該醫院設立瞭廣州首個青少年成癮行為科，探索從傢庭關系入手戒癮，在後期成癮者父母也要入院一起接受治療。

　　世界衛生組織決策機構的一個委員會日前將遊戲障礙列入其新的《國際疾病分類》，這凸顯瞭全球對遊戲成癮的擔憂。近日，國傢網信辦統一上線“青少年防沉迷系統”，國內已有21傢主要網絡視頻平臺上線瞭“青少年防沉迷系統”。

　　遊戲成癮列入疾病目錄引發瞭不少爭議，有人認為把過度遊戲行為列為一種疾病，隻會對遊戲行業構成限制，不可能從根本上解決沉迷遊戲的問題。與遊戲成癮是否應該變成醫學問題存在爭議不同，這是個社會問題幾乎毫無疑義。專傢提醒，不要單單抓著“成癮”兩個字不放，而要看到背後的問題，尤其是傢庭教育問題。

　　1 把虛擬世界的事

　　安排得井井有條

　　“200年後的世界，我設想自己是擁有至高無上地位的領主。按照不同的角色給人員分工，糧食不夠就要組織更多人生產，我把一切安排得井井有條……”靠在墻角裡的浩仔，一說起遊戲裡的收獲，抬頭挺胸，嘴角上揚。

　　“我好中意玩遊戲，但不覺得是沉迷”，說起被爸媽送到醫院治療，浩仔很是不滿，“我一天才玩兩三個小時而已”。

　　“是爸爸帶我玩的，我一生下來，他就一直在玩遊戲，現在他玩不動瞭，年紀大瞭。”14歲的浩仔不停倒苦水，說爸媽冤枉瞭他。

　　浩仔條理清晰地向記者解釋，難道他真被冤枉瞭？

　　“剛入院的孩子，十有八九不承認自己遊戲成癮”，青少年成癮行為科心理醫生陳澤珊一邊說，一邊調取浩仔的病例，記者在上面看到“自殺”“威脅殺媽媽”“每天吸一包煙”“不想上學”等字眼。

　　話不多的浩仔爸爸沒有否認自己玩遊戲，他和浩仔媽媽一起將孩子送入醫院，實在是擔心出意外，他說：“在一次爭執中，浩仔說過要殺掉媽媽，然後再自殺”。

　　在門診咨詢時，浩仔的父母說他們平時都很忙，以前孩子很乖很聽話，這一年多以來越來越難溝通，說事就發脾氣，隨手拿起東西就砸，行為偏激。

　　入院後第3天，浩仔寫下給父母的第一封信，字跡歪歪扭扭傾述著：“離開佐你地，我係咁脆弱”“我唔會再亂發脾氣、唔會食煙瞭”“平時亦唔會將自己鎖在房間瞭，唔會作癲”……最後落款竟是衰仔。

　　今年4月，青少年成癮行為科掛牌，並與國傢精神心理疾病臨床醫學研究中心(中南大學湘雅二醫院)開展合作。浩仔成為最早一批接受治療的患者。

　　掛牌前後，“遊戲成癮”相關章節起草人之一的中南大學湘雅二醫院精神衛生研究所副所長郝偉幾乎每個月都會出現在該院，與醫生們一起探討治療方案。“如今，將遊戲成癮作為一種疾病，加以研究、治療變得有據可依，這樣有利於患病者在正規的醫療機構接受治療。”

　　郝偉介紹，在北京、廣州等地的一些專業醫院已經開展遊戲障礙的治療、研究，未來隨著研究的深入，對遊戲成癮的認識會更加全面、客觀。

　　華南師范大學心理咨詢中心李江雪博士認為，按照《美國精神疾病診斷標準》(DSM)，有酒精依賴、藥物依賴和毒品依賴，如將遊戲成癮與此同列為精神疾病，會讓不少人難以接受。“我個人更覺得，遊戲成癮是一個現象，背後還有多種根本因素。”

　　2　長期側臥打遊戲

　　脊椎頸椎變形瞭

　　在一個上午的采訪、聊天中，浩仔一直彎腰駝背，幾乎彎到45度。

　　“這是長期坐著上網不運動造成的。”陳澤珊說，來治療的遊戲成癮青少年有著明顯的畫像特征：駝背、瘦弱、言語不多。

　　但當對面的少年伸出十指時，陳澤珊還是吃瞭一驚：指腹全部凸起，指關節粗大，這是長期快速敲擊鍵盤造成的。少年的指甲被啃得坑坑窪窪，一旦被阻止玩遊戲，他就會焦慮到用力咬手指。

　　長期沉迷遊戲，網癮青少年身上留下瞭各種各樣的烙印。

　　不少重度患者脊柱出現側彎，從身體後面看去，他們的肩膀存在高低差。由於長期側臥或斜躺著打遊戲，造成脊椎頸椎變形。

　　“得玩多久才會變成這樣？”醫生們也覺得不可思議。“他們多數還有一些共同點，比如頭發長，經常一兩個星期不洗澡，身上有一股餿味。”

　　傢長們對孩子的描述也趨於一致：他們沉浸在自己的世界中，拒絕你的進入；一旦被強行幹涉，他們會極力反對，擺出一副捍衛自己權利的姿態。

　　世衛組織提示的“遊戲成癮”診斷標準主要包括：對遊戲失去自控力、日常生活都必須讓位於遊戲、過度遊戲導致負面影響後仍會繼續、持續12個月以上。

　　上高二的阿旭，沉迷遊戲一年多，按照世衛組織的有關標準，是一位典型的成癮者：輟學在傢，幾乎不出門，在房間打遊戲、看動漫、玩賽車遊戲；若媽媽幹涉不讓上網，反應激烈，對著媽媽又打又罵；出現抑鬱情緒，常常不開心。

　　和阿旭一樣，小茗也主要由媽媽管教，爸爸在小茗讀初二時離傢去跑船，一年到頭在外面管不瞭孩子。小茗的媽媽很重視他的學習，但母子溝通不暢。小茗和爸爸的感情一直很好，經常懷念爸爸在傢的日子。他越想爸爸，就越覺得和媽媽沒法溝通，隻有玩遊戲才能讓他暫時忘掉傷痛。小茗除瞭睡覺吃飯其他時間都在玩遊戲，不與人交流溝通，嚴重影響到瞭正常的學習和生活。

　　“沉迷網絡遊戲後，腦回路會受影響，其他功能會被弱化，比如社交功能會受阻，我們稱之為社會功能嚴重受損。對成年人來說，是不能好好上班；對未成年來說，就是不能好好上課。”廣州白雲心理醫院執行院長肖磊說。

　　肖磊說，一般認定遊戲成癮須具備三個特征：一是有強烈的渴望。二是有依賴性，嚴重影響到生活和工作。三是戒斷反應，不讓玩遊戲後，表現出煩躁情緒。

　　郝偉解釋，遊戲障礙並不是說一連玩幾天遊戲就算患病，而是有一個詳細的診斷標準。他透露，在此次修訂本審議通過之前，曾有一些遊戲廠商發聲反對遊戲障礙“入病”，但全球60多傢精神衛生機構給世衛組織發信支持“入病”。

　　3　一場沙盤遊戲

　　投射緊張親子關系

　　陷入極度失望之中，剛成立的青少年成癮行為科成瞭不少遊戲成癮者父母們的“救命稻草”，但孩子們入院的過程並不順利。

　　“我媽跟我說，就是過來找心理醫生咨詢一下，進來之後我就發現出不去瞭。”浩仔說。

　　這一點，也得到瞭該院醫生的證實，“目前在我們這裡接受戒癮治療的，隻有兩個是主動走進來的，其他都非自願，是被傢長連哄帶騙拖著拽著進來的”。

　　戒癮治療中，醫生們會運用哪些手段呢？一種常見的心理治療手段是沙盤遊戲。在被騙來治療的情況下，溝通是一件很困難的事，讓成癮孩子玩沙盤，相對容易接受。

　　據廣州醫科大學附屬第三醫院精神醫學科心理咨詢師付愛兵介紹，“沙盤遊戲療法”是通過遊戲的方式探尋成癮者的心靈需求，讓其在遊戲中發現並解決心理問題。

　　在沙盤遊戲治療室裡，“做得多、說得少”，讓成癮者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細沙的沙盤裡進行自我表現。

　　“對成癮者來說，沙盤遊戲是個人內在的一種體驗，可讓其充分表達自我情緒”，付愛兵說，大多數遊戲成癮的孩子伴有焦慮、抑鬱情緒，通過玩沙盤遊戲，可以在創作過程中找到自我價值和掌控感。

　　通過沙盤，專業治療師能解讀出成癮者的內心世界。

　　“遊戲成癮的青少年在沙盤上擺出的場景往往很典型”，付愛兵說，愛玩暴力遊戲，就會擺出戰爭主題，選擇的公仔包括士兵、武器、恐龍、鯊魚、老虎等。他說：“在治療後期，如果父母參與進來，我們可以看到親子之間一起互動的模式和潛藏的問題”，隨著治療深入，沙盤上的物品會慢慢朝著居傢方面轉變，比如車子、橋、桌椅等。

　　每一個沙具都有隱喻，青少年成癮行為科心理治療師魏羽介紹，如一個殘缺的沙具人物，一個被關起來的稻草人，傳遞的是受傷和受限的意象。當親子關系緊張時，戒癮者的沙畫會有較多暗含的攻擊或掩埋，如同壓抑或緊張的關系。

　　4 傢庭矛盾種下的“果”

　　讓孩子逃避現實

　　讓青少年成癮行為科醫生們印象深刻的有一個案例。一名成癮者從職中畢業後就一直在傢裡玩遊戲。他的父親喝酒上癮，曾經在醫院另一個病區戒除酒癮，在傢庭中沒有存在感，而他的母親幾乎掌控著一切，一直到他24歲，從身份證到銀行卡仍是由母親來掌管，連訂婚的事情也是母親在操辦，最後把他扭送到醫院治療期間，他的母親又親自出馬去幫他退掉瞭這樁婚事。

　　“孩子本不想和母親住一起，但母親硬是把他住的房子租瞭出去。”陳澤珊說，這個孩子本來非常優秀，還是國傢隊的運動員，但最後沉迷遊戲，非常可惜。

　　在陳澤珊看來，遊戲成癮更像是一種“果”，多數可以找到傢庭矛盾的影子，比如父母之間長期冷戰與暴力交互，生瞭二胎忽略瞭大寶的心理感受，抑或是母親比較強勢而父親性格比較軟弱，這讓孩子通過出格方式尋求父母關註，或者幹脆逃避現實，在遊戲中尋求成就感。

　　青少年成癮行為科整個治療分三個階段，包括脫癮期、康復期、回歸期。前期的脫癮期治療中，讓患者從原有的傢庭環境、虛擬世界中脫離出來。而後期的傢庭回歸期，改善傢庭關系是最為關鍵的。

　　戒癮治療的初期，傢長不能參與。“要先把我們與孩子分隔開，不然我總忍不住對他指東指西。”青少年成癮行為科治療區，一名前來探視的媽媽說，治療中能看到孩子在改變，她才能靜下心來聽醫生的規勸。她專程帶著兒子從北方來廣州尋求幫助，已先後去瞭5傢戒癮中心。

　　讓醫生們感到棘手的是，要改變四五十歲成年人的觀念，是一件非常難的事情。畢竟，父母們與“00後”的孩子們，成長環境不同，對待電子產品的態度也不同，當他們用自己的方式阻止玩遊戲時，孩子們感受出一種不尊重。從醫生的角度，隻能引導，讓傢長們意識到自己的行為對孩子造成的幹擾。

　　上周，小黃重回醫院，看望曾經一起戒癮的朋友。幾天後電話回訪，小黃媽媽向醫生報喜：“我的仔前天剛找到瞭一份工作，是自己找的！”黃媽媽一邊誇獎兒子一邊感慨自己的改變也很多。黃媽媽以前很強勢，在小黃戒癮治療的後期，她看到自己的問題，也承認自己的不足，表示要與兒子做朋友，“兒子開心地一下子把手搭在我肩膀上。”

　　青少年成癮行為科運行已有兩個多月，共有過百名傢屬和患者咨詢和求助，目前經過評估收治的有23人(已出院的有9人)，其中遊戲成癮患者約占一半，年齡最小的13歲，最大的25歲。前來咨詢或治療的青少年中，80%以上都有傢庭教育問題。

　　5　防沉迷技術再先進

　　也不及父母的愛

　　究竟如何把握未成年人玩遊戲的“度”？遊戲觀察人士丁鵬認為，行業的自我進化應該同時進行，如避免青少年長時間在線。

　　在今年“六一”兒童節到來之前，國傢網信辦統籌指導西瓜視頻、好看視頻、全民小視頻等視頻平臺，統一上線“青少年防沉迷系統”，目前國內已有21傢主要網絡視頻平臺上線瞭“青少年防沉迷系統”。而在此之前，包括騰訊遊戲、三七互娛、多益網絡等遊戲平臺，也紛紛上線“青少年防沉迷系統”。

　　為防沉迷，遊戲公司十八般武藝齊上陣，但還是擋不住孩子成癮。對此，也有學生表示“玩不瞭王者榮耀就玩其他的遊戲”。今年3月，騰訊推出並測試瞭兒童鎖功能，未滿13周歲未成年用戶需要傢長充分知情並親自“解鎖”才可以登錄遊戲。丁鵬說，這一次傢長們被“強制”參與其中，表明在保護未成年上，再先進的技術也隻能作為輔助，更多的還是需要傢長的參與。

　　專傢指出，近年來，為防止青少年沉迷網絡，政府、學校乃至社會各界都采取瞭相應措施，一些遊戲生產企業采取實名註冊，推出防沉迷系統，但仍有一些網遊企業劍走偏鋒，對學生產生瞭負面影響。

　　中南大學湘雅二醫院精神衛生研究所副教授王緒軼建議，政府、學校、醫療機構等應形成“反網絡成癮”的聯動機制，相關部門加大對網絡遊戲產業的監管力度，對網絡遊戲的內容和價值觀嚴格把關，防止不正當價值導向的網絡遊戲對青少年造成不良影響。

　　和浩仔對話時，他的眼神總在看別處，隻有聊到遊戲，才短暫露出笑容。

　　“我們實在沒辦法瞭，全靠你們瞭”，心理醫生從遊戲成癮者的父母那裡，聽到最多的就是這句話。

　　但恰恰相反，讓孩子戒癮，打開心靈之門，真正的鑰匙掌握在父母手裡。醫衛機構人士普遍認為，傢長不應把希望全都寄托到戒癮機構，治療的過程中，最難的就是防止復發。

　　專傢呼籲，除瞭國傢層面的規范和行業的自律之外，傢庭關愛也很重要，父母們應正視這個問題。

　　(文中浩仔、阿旭、小茗、小黃均為化名)

　　遊戲成癮是種病，您怎麼看？

　　衛生機構：支持

　　在醫學界，不乏將遊戲成癮看成是一種疾病。早在2017年12月，世衛組織專傢就建議將“遊戲障礙”列為成癮行為，而在2018年6月，世衛組織將“遊戲障礙”納入《國際疾病分類》的第11次修訂本。近日，世衛組織正式認定“遊戲成癮”屬於疾病。

　　遊戲行業：反對

　　消息傳來，遊戲行業最先發出反對聲音。美國、加拿大和澳大利亞等多個電子遊戲相關團體均反對新分類。

　　廣東省遊戲產業協會執行會長魯曉昆說，因為遊戲群體用戶龐大的基數，以及偏低的年齡層次，即便很小的比例也會備受大傢關註。“這將對廣東遊戲產業造成不小的沖擊。”她說。

　　數據顯示，2018年，廣東省遊戲產業總產值達1811億元，占全國份額約76.2%，繼續位居全國第一。

　　南方日報記者 李劼 郜小平 通訊員 謝智菲

　　本版攝影：南方日報記者 馬華